雇主责任险竟成敛财工具，骗保4800多万，案件仍在侦办

东莞大朗律师获悉

雇主责任险，它原本旨在维护员工利益、减轻企业生产风险，是一种具有积极意义的保险形式。但遗憾的是，这种专为雇主设计的保险产品，却成为了一些不法分子谋取私利的手段。江苏常州警方经过深入调查，成功摧毁了涉及江苏、山东、浙江、上海、福建等10个省份的20个犯罪团伙。这些团伙涉嫌通过诈骗手段骗取保险理赔金，金额高达4800多万元。目前，此案仍在持续调查中。

利用“雇主责任险”敛财骗保4800多万元

一家财产保险公司的工作人员在执行职务时察觉，位于常州的某企业在连续两年内，涉及四起雇主责任险理赔案疑有欺诈行为，随即，该保险公司向常州市公安局报案。

天宁警方接到报案后迅速行动，展开深入调查。调查中，民警得知，2022年3月2日，当事人张某在车间作业过程中不幸跌倒，医院诊断其患有胫腓骨干骨折。随后，相关部门确认此事故为工伤大朗镇律师，并对其伤残等级进行了评定，评定结果为9级。

常州市公安局天宁分局经侦大队民警刘江海表示，该公司与张某通过劳动仲裁达成调解，明确指出公司需支付张某包括伤残补助金、后续医药费在内的各项费用，总计11.8万元。然而，该塑业公司向保险公司提出的理赔金额高达21.2万元，其中涉嫌保险诈骗的金额为9.4万元。

在充分搜集证据的基础上，警方成功逮捕了5名涉嫌人员，其中2名是保险代理，剩余的3名则是涉案公司的管理人员。调查发现，位于常州的这家塑料制品公司，在2021年至2023年的两年时间里，其办理的4起雇主责任险理赔均涉嫌欺诈。

深入调查此案后，警方揭露了多个涉及保险诈骗的犯罪集团。在公安部的统一调度下，他们发起了收网行动，成功摧毁了分布在江苏、山东、浙江、上海、福建等全国10个省份的20个犯罪团伙，这些团伙涉嫌骗取的保险理赔金总额高达4800多万元。

中介主导、投保企业配合成理赔“潜规则”

在案件调查进展中，警方注意到，雇主责任保险欺诈理赔已演变成一种由保险代理机构引领、投保企业参与的稳定化虚假索赔犯罪手段，此现象已逐渐成为保险理赔领域的“潜规则”。

据调查，雇主责任险能显著减轻企业对于员工工伤事故赔偿责任的负担，有助于减少公司的运营开支，并且，它能确保员工在遭遇工伤或职业病等不幸状况时，能够得到应有的经济补偿。

蒋某、李某等保险中介人员与涉案企业串通，利用受伤员工对雇主责任险赔付流程的不了解，诱导员工签署无内容的工伤赔偿协议，同时伪造高额赔付记录，以此作为向保险公司索赔的凭证，导致保险公司支付的赔偿金大大超过了实际应赔数额。此外，他们还指使员工在保险公司电话调查时，谎称已收到企业支付的赔偿款。涉案企业的高层管理人员周某不仅主动协助蒋某和李某，还积极参与伪造了相关的赔偿证明文件，导致保险公司的赔偿金数额大大超过了实际应赔偿的金额。

黑灰利益链令企业漠视生产安全

原先旨在减轻企业运营风险、提升员工利益的雇主责任保险，现如今却演变为一环套一环的黑灰利益链条，不仅对保险公司及受伤害员工造成了损害，更助长了部分企业和责任人对于安全管理的轻视态度。

常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳指出，企业若通过高额保险理赔处理工伤事故，不仅未导致损失，反而可能获得收益，这种情形在一定程度上诱导企业负责人忽视生产安全，对劳动者权益造成了严重伤害。

由此可见，此类雇主责任险犯罪行为对民众的合法权益造成了严重损害东莞大朗律师，扰乱了金融市场的管理秩序，对国家的经济和金融安全构成了妨碍。保险欺诈行为迫使保险公司提升保费或拒绝提供保险，这最终对广大消费者的利益造成了损害。

警方注意到，某些保险公司内部管理存在缺陷，风险防范措施不健全，审查手段过于单一，这无疑极大地提升了骗保的得逞几率。

近年来，一些犯罪团伙在保险诈骗领域呈现出职业化趋势，手法日益多样，成员也趋向专业化。这种犯罪活动不断扩散，其恶劣程度也日益加深。警方提醒，保险公司需构建风险评估体系，对异常的理赔请求进行识别，并迅速采取措施，切断非法理赔途径。

常州市公安局天宁分局经侦大队的教导员朱昊表示，公安机关将加强同保险公司的紧密合作，深化警保联动机制，以推动保险公司优化理赔审核流程。同时，企业负责人需树立正确的保险观念，确保理赔活动符合法律法规。

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